In die nasionale stryd teen die diabetes-epidemie is die nodige wapen wat aktief aan pasiënte bevorder word, slegs 'n kwart klein en kan op die buik of arm gedra word.
Deurlopende bloedglukosemonitors is toegerus met 'n klein sensor wat net onder die vel pas, wat die behoefte vir pasiënte verminder om elke dag hul vingers te prik om bloedglukose te kontroleer.Die monitor hou die glukosevlak by, stuur die lesing na die pasiënt se selfoon en dokter, en waarsku die pasiënt wanneer die lesing te hoog of te laag is.
Volgens data van die beleggingsmaatskappy Baird het byna 2 miljoen mense vandag diabetes, wat twee keer die getal in 2019 is.
Daar is min bewyse dat deurlopende bloedglukosemonitering (CGM) 'n beter behandelingseffek vir die meeste diabetiese pasiënte het - gesondheidskenners sê dat 'n geskatte 25 miljoen mense met tipe 2-siekte in die Verenigde State nie insulieninspuitings het om hul bloedsuiker te reguleer nie.Die vervaardiger, sowel as sommige dokters en versekeringsmaatskappye, het egter gesê dat in vergelyking met 'n daaglikse vingerpunttoets, die toestel pasiënte help om diabetes te beheer deur byna onmiddellike terugvoer te gee om dieet en oefening te verander.Hulle sê dit kan die duur komplikasies van siektes, soos hartaanvalle en beroertes, verminder.
Dr Silvio Inzucchi, direkteur van die Yale Diabetes Center, het gesê dat deurlopende bloedglukosemonitors nie kostedoeltreffend is vir pasiënte met tipe 2-diabetes wat nie insulien gebruik nie.
Hy het gesê dit is seker dat dit baie makliker is om die toestel een keer elke twee weke uit die arm uit te steek as om veelvuldige vingerstokke te hê wat minder as $1 per dag kos.Maar "vir gewone tipe 2-diabetiese pasiënte is die prys van hierdie toestelle onredelik en kan dit nie gereeld gebruik word nie."
Sonder versekering is die jaarlikse koste om 'n deurlopende bloedglukosemonitor te gebruik tussen byna $1 000 en $3 000.
Mense met tipe 1-diabetes (wat nie insulien produseer nie) benodig gereelde data van die monitor om gepaste dosisse sintetiese hormone deur 'n pomp of spuit in te spuit.Omdat insulieninspuitings 'n lewensgevaarlike bloedsuikerdaling kan veroorsaak, waarsku hierdie toestelle ook pasiënte wanneer dit gebeur, veral tydens slaap.
Pasiënte met tipe 2-diabetes wat 'n ander siekte het, maak wel insulien om die styging in bloedsuiker te beheer nadat hulle geëet het, maar hul liggame reageer nie sterk op mense sonder die siekte nie.Sowat 20% van tipe 2-pasiënte spuit steeds insulien in omdat hul liggame nie genoeg voedingstowwe kan kry nie en orale medikasie nie hul diabetes kan beheer nie.
Dokters raai diabete gewoonlik aan om hul glukose tuis te toets om vas te stel of hulle behandelingsdoelwitte bereik en om te verstaan hoe medikasie, dieet, oefening en stres bloedsuikervlakke beïnvloed.
'n Belangrike bloedtoets wat dokters gebruik om diabetes by pasiënte met tipe 2-siekte te monitor, word egter hemoglobien A1c genoem, wat die gemiddelde bloedsuikervlakke vir 'n lang tyd kan meet.Nie die vingerpunttoets of die bloedglukosemonitor sal na A1c kyk nie.Aangesien hierdie toets 'n groot hoeveelheid bloed behels, kan dit nie in 'n laboratorium uitgevoer word nie.
Deurlopende bloedglukosemonitors evalueer ook nie bloedglukose nie.In plaas daarvan het hulle glukosevlakke tussen weefsels gemeet, wat die suikervlakke is wat in die vloeistof tussen selle voorkom.
Die maatskappy blyk vasbeslote te wees om die monitor aan tipe 2-diabetiese pasiënte te verkoop (beide mense wat insulien inspuit en mense wat dit nie doen nie), want dit is 'n mark van meer as 30 miljoen mense.Daarteenoor het ongeveer 1,6 miljoen mense tipe 1-diabetes.
Dalende pryse het die groei in die vraag na uitstallings 'n hupstoot gegee.Abbott se FreeStyle Libre is een van die voorste handelsmerke en die laagste prys.Die prys van die toestel is US$70 en die sensor kos ongeveer US$75 per maand, wat elke twee weke vervang moet word.
Byna alle versekeringsmaatskappye verskaf deurlopende bloedglukosemonitors vir mense met tipe 1-diabetes, wat ’n doeltreffende lewensreddende strooitjie vir hulle is.Volgens Baird gebruik byna die helfte van mense met tipe 1-diabetes nou monitors.
’n Klein maar groeiende aantal versekeringsmaatskappye het begin om mediese versekering te verskaf vir sommige tipe 2-pasiënte wat nie insulien gebruik nie, insluitend UnitedHealthcare en Maryland-gebaseerde CareFirst BlueCross BlueShield.Hierdie versekeringsmaatskappye het gesê hulle het aanvanklike sukses behaal in die gebruik van monitors en gesondheidsafrigters om hul diabeteslede te help beheer.
Een van die min studies (meestal betaal deur die toerustingvervaardiger, en teen 'n lae koste) het die impak van monitors op die gesondheid van pasiënte bestudeer, en die resultate het teenstrydige resultate getoon in die vermindering van hemoglobien A1c.
Inzucchi het gesê dat ten spyte hiervan, het die monitor sommige van sy pasiënte wat nie insulien nodig het nie en nie daarvan hou om hul vingers deur te steek, gehelp om hul dieet te verander en hul bloedsuikervlakke te verlaag nie.Dokters het gesê hulle het geen bewyse dat die lesings blywende veranderinge in pasiënte se eet- en oefengewoontes kan maak nie.Hulle sê dat baie pasiënte wat nie insulien gebruik nie, beter daaraan toe is om diabetes-onderrigklasse by te woon, gimnasiums by te woon of 'n voedingkundige te sien.
Dr. Katrina Donahue, navorsingsdirekteur van die Departement Huisartskunde aan die Universiteit van Noord-Carolina, het gesê: "Gegrond op ons beskikbare bewyse, glo ek dat CGM geen bykomende waarde in hierdie populasie het nie."“Ek is nie seker vir die meeste pasiënte nie., Of meer tegnologie die regte antwoord is.”
Donahue is die mede-outeur van 'n landmerkstudie in JAMA Interne Geneeskunde in 2017. Die studie het getoon dat 'n jaar later 'n vingerpunttoets om gereeld die bloedglukosevlak van pasiënte met tipe 2-diabetes na te gaan nie voordelig is vir die verlaging van hemoglobien A1c nie.
Sy glo dat hierdie metings op die lange duur nie die pasiënt se dieet- en oefengewoontes verander het nie - dieselfde kan waar wees vir deurlopende bloedglukosemonitors.
Veronica Brady, 'n diabetes-onderwysdeskundige by die Universiteit van Texas Gesondheidswetenskappesentrum en woordvoerder van die Association of Diabetes Care and Education Experts, het gesê: "Ons moet versigtig wees oor hoe om CGM te gebruik."Sy het gesê as mense Hierdie monitors maak sin vir 'n paar weke wanneer medikasie verander wat bloedsuikervlakke kan beïnvloed, of vir diegene wat nie genoeg kapasiteit het om vingerpunttoetse uit te voer nie.
Sommige pasiënte soos Trevis Hall glo egter dat die monitor hulle kan help om hul siekte te beheer.
Verlede jaar, as deel van 'n plan om sy diabetes te help beheer, het Hall se gesondheidsplan "United Healthcare" hom gratis van monitors voorsien.Hy het gesê om die monitor twee keer per maand aan die buik te koppel, sal nie ongemak veroorsaak nie.
Data toon dat Hall, 53, van Fort Washington, Maryland, gesê het sy glukose sal gevaarlike vlakke per dag bereik.Hy het gesê oor die alarm wat die toestel na die foon sal stuur: “Dit was aanvanklik skokkend.”
Oor die afgelope paar maande het hierdie lesings hom gehelp om sy dieet en oefenpatrone te verander om hierdie spykers te voorkom en die siekte te beheer.Deesdae beteken dit om vinnig na 'n maaltyd te stap of groente by aandete te eet.
Hierdie vervaardigers het miljoene dollars bestee om dokters aan te spoor om deurlopende bloedglukosemonitors voor te skryf, en hulle het pasiënte direk in internet- en TV-advertensies geadverteer, insluitend in vanjaar se Super Bowl deur sanger Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) wat in regstreekse advertensies speel.
Kevin Sayer, uitvoerende hoof van Dexcom, een van die voorste vervaardigers van uitstallings, het verlede jaar aan ontleders gesê dat die nie-insulien tipe 2-mark die toekoms is.“Ons span sê dikwels vir my dat wanneer hierdie mark ontwikkel, dit sal ontplof.Dit sal nie klein wees nie, en dit sal nie stadig wees nie,” het hy gesê.
Hy het bygevoeg: "Ek dink persoonlik dat pasiënte dit altyd teen die regte prys en die regte oplossing sal gebruik."
Postyd: 15-Mrt-2021