In April 2021 het die departement van justisie vier ortopediese stentverskaffers en die eienaars van verskeie bemarkingsmaatskappye daarvan beskuldig dat hulle ’n landwye korting- en omkoperyprogram beplan om medies onnodige ortopediese stents vir mediese versekeringsbegunstigdes te bestel.

Gister het ons bespreek hoe die DOJ begin aandag gee aan bedrog rondom die COVID-19-pandemie.Vandag bespreek hierdie artikel nog 'n ietwat verwante "warm" onderwerp van DOJ-telemedisyne.In die afgelope jaar het ons gesien dat telemedisyne gewilder as ooit geword het.Soos 'n mens kan verwag, blyk dit dus dat die Departement van Justisie (DOJ) sy handhawing op telemedisyne gefokus het om nakoming van federale wette te verseker.
In April 2021 het die departement van justisie vier ortopediese stentverskaffers en die eienaars van verskeie bemarkingsmaatskappye daarvan beskuldig dat hulle ’n landwye korting- en omkoperyprogram beplan om medies onnodige ortopediese stents vir mediese versekeringsbegunstigdes te bestel.
Die vyf beskuldigdes wat aangekla word sluit in: Thomas Farese en Pat Truglia, eienaars van ortopediese stentverskaffers, aangekla van een aanklag van sameswering om mediese bedrog te pleeg en drie aanklagte van mediese bedrog;Christopher Cirri en Nicholas DeFonte, 'n bedrieglike bemarkingsmaatskappy Eienaars en operateurs van, hulle is aangekla van een aanklag van sameswering om gesondheidsorgbedrog te pleeg;Domenic Gatto, die eienaar en operateur van 'n ortopediese stentverskaffer, is aangekla van een aanklag van sameswering om mediese bedrog te pleeg.
In wese het die regering beweer dat die verweerder van Oktober 2017 tot April 2019 betrokke was by 'n landwye sameswering om die Departement van Veterane Sake (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Burgerlike Gesondheid en Mediese Program, en ander Federale en private gesondheidsorgvoordeleprogramme te bedrieg. .Die beskuldigdes het na bewering onwettige kortings betaal en ontvang in ruil vir bestellings vir ortopediese draadjies wat nie medies nodig was nie, wat 'n totale verlies van $65 miljoen tot gevolg gehad het.
Die departement van justisie het Truglia, Cirri en DeFonte verder daarvan beskuldig dat hulle bemarkingsinbelsentrums bedryf of beheer om pasiënte te werf en hulle te oorreed om ortopediese draadjies te ontvang, of hulle dit nodig het of nie.Die drie beskuldigdes het onwettige terugbetalings en omkoopgeld aan telemedisyne-maatskappye betaal in ruil daarvoor dat dokters en ander verskaffers bevestigingsbevele onderteken en hul mediese noodsaaklikheid valslik sweer.Die drie beskuldigdes het ook terugbetalings en omkoopgeld verswyg deur vals kontrakte met bedrieglike telemedisyne-maatskappye te onderteken en fakture vir “bemarking” of “besigheidsproses-uitkontraktering”-uitgawes uit te reik.
Farese en Truglia het hierdie stentbestellings deur ortopediese stentverskaffers in Georgia en Florida gekoop, waardeur hulle federale en private gesondheidsorgvoordeelprogramme vir die bestelling gehef het.Boonop, om hul eienaarskapsbelang in die bracketverskaffer te verbloem, het Farese en Truglia nominale eienaars gebruik en hierdie name aan Medicare verskaf.
Die klagte het ook gesê dat Gatto Cirri en DeFonte met ander mede-samesweerders verbind het en gereël het dat hulle ortopediese stentbestellings aan ortopediese stentverskaffers in New Jersey en Florida verkoop in ruil vir onwettige mediese terugbetalings en omkoopgeld.Gatto (en ander) het toe kortings aan Cirri en DeFonte betaal vir elke federale gesondheidsorgbegunstigde, en hul ortopediese stentbestellings is aan die ortopediese stentverskaffer verkoop.Soos hierbo genoem, om terugbetalings en omkoopgeld te verbloem, het Xili en Defonte vals fakture geproduseer en die betalings gemerk as “bemarking” en “besigheidsverwerking uitkontraktering” uitgawes.Soortgelyk aan Farese en Truglia, het Gatto sy eienaarskap van die stentverskaffer verberg deur die nominale eienaar te gebruik op die vorm wat aan Medicare ingedien is, en die dopmaatskappy gebruik om die fondse wat hy vir die verskaffer betaal het, oor te dra.
Die aanklagte wat deur die verweerder in die gesig gestaar word, is strafbaar met tot 10 jaar tronkstraf en 'n boete van $250 000, of twee keer die totale wins of verlies wat deur die misdaad veroorsaak is (watter een ook al die hoogste is).
Thomas Sullivan is die redakteur van beleid en medisyne en die president van Rockpointe Corporation, 'n maatskappy wat in 1995 gestig is om voortgesette mediese onderwys aan gesondheidswerkers regoor die wêreld te verskaf.Voordat hy Rockpointe gestig het, het Thomas as 'n politieke konsultant gedien.