Departement van Laboratoriumgeneeskunde, Volkshospitaal van Guangxi Zhuang outonome streek, Nanning, China
Departement Laboratoriumgeneeskunde, Geaffilieerde Hospitaal van Shandong Universiteit van Tradisionele Chinese Geneeskunde, Jinan
Huang Huayi, Skool vir Laboratoriumgeneeskunde, Youjiang Nasionale Mediese Universiteit, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Noord-Amerika, Mahwah, New Jersey, 07430, VSA.
Departement van Laboratoriumgeneeskunde, Volkshospitaal van Guangxi Zhuang outonome streek, Nanning, China
Departement Laboratoriumgeneeskunde, Geaffilieerde Hospitaal van Shandong Universiteit van Tradisionele Chinese Geneeskunde, Jinan
Huang Huayi, Skool vir Laboratoriumgeneeskunde, Youjiang Nasionale Mediese Universiteit, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Noord-Amerika, Mahwah, New Jersey, 07430, VSA.
Gebruik die skakel hieronder om die volledige teks weergawe van hierdie artikel met jou vriende en kollegas te deel.Leer meer.
Om die patologiese veranderinge van COVID-19 beter te verstaan, is dit bevorderlik vir die kliniese bestuur van die siekte en voorbereiding vir die vlaag soortgelyke pandemies in die toekoms.
Die hematologiese parameters van 52 COVID-19-pasiënte wat in aangewese hospitale opgeneem is, is retrospektief ontleed.Die data is ontleed met behulp van SPSS statistiese sagteware.
Voor behandeling was T-selsubversamelings, totale limfosiete, rooibloedselverspreidingswydte (RDW), eosinofiele en basofiele aansienlik laer as na behandeling, terwyl inflammasie-aanwysers van neutrofiele, neutrofiele en limfosiete Die verhouding (NLR) en C β-reaktiewe proteïen ( CRP) vlakke sowel as rooibloedselle (RBC) en hemoglobien het aansienlik afgeneem na behandeling.Die T-sel subsete, totale limfosiete en basofiele van ernstige en kritiek siek pasiënte was aansienlik laer as dié van matige pasiënte.Neutrofiele, NLR, eosinofiele, prokalsitonien (PCT) en CRP is aansienlik hoër in ernstige en kritiek siek pasiënte as in matige pasiënte.Die CD3+, CD8+, totale limfosiete, bloedplaatjies en basofiele van pasiënte ouer as 50 jaar is laer as dié onder 50 jaar oud, terwyl neutrofiele, NLR, CRP, RDW by pasiënte ouer as 50 jaar hoër is as dié onder 50 jaar oud.By ernstige en kritiek siek pasiënte is daar 'n positiewe korrelasie tussen protrombientyd (PT), alanienaminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST).
T-sel subversamelings, limfosiettelling, RDW, neutrofiele, eosinofiele, NLR, CRP, PT, ALT en AST is belangrike aanwysers in die bestuur, veral vir ernstige en kritiek siek pasiënte met COVID-19.
Die 2019 Coronavirus-siekte (COVID-19) pandemie wat deur 'n nuwe soort koronavirus veroorsaak is, het in Desember 2019 uitgebreek en vinnig oor die wêreld versprei.1-3 Aan die begin van die uitbreking was die kliniese fokus op manifestasies en epidemiologie, gekombineer met rekenaartomografie om pasiënte 4 en 5 te beeld, en dan gediagnoseer met positiewe nukleotiedamplifikasieresultate.Verskeie patologiese beserings is egter later in verskillende organe gevind.6-9 Meer en meer bewyse toon dat die patofisiologiese veranderinge van COVID-19 meer ingewikkeld is.Die virusaanval veroorsaak veelvuldige orgaanskade en die immuunstelsel oorreageer.Toenames in serum en alveolêre sitokiene en inflammatoriese reaksie proteïene is waargeneem7, 10-12, en limfopenie en abnormale T-sel subsete is gevind in kritiek siek pasiënte.13, 14 Daar word gerapporteer dat die verhouding van neutrofiele tot limfosiete 'n nuttige aanwyser geword het om kwaadaardige en goedaardige skildkliernodules in die kliniese praktyk te onderskei.15 NLR kan ook help om pasiënte met ulseratiewe kolitis van gesonde kontroles te onderskei.16 Dit speel ook 'n rol in tiroïeditis en word geassosieer met tipe 2-diabetes.17, 18 RDW is 'n merker van eritrositose.Studies het bevind dat dit help om skildkliernodules te onderskei, rumatoïede artritis, lumbale skyfsiekte en tiroïeditis te diagnoseer.19-21 CRP is 'n universele voorspeller van inflammasie en is in baie gevalle bestudeer.22 Daar is onlangs ontdek dat NLR, RDW en CRP ook by COVID-19 betrokke is en 'n belangrike rol speel in die diagnose en prognose van die siekte.11, 14, 23-25 Daarom is die resultate van laboratoriumtoetse belangrik om die pasiënt se toestand te evalueer en behandelingsbesluite te neem.Ons het die laboratoriumparameters van 52 COVID-19-pasiënte wat in aangewese hospitale in Suid-China opgeneem is retrospektief ontleed volgens hul voor- en nabehandeling, erns en ouderdom, om die patologiese veranderinge van die siekte verder te verstaan en toekomstige kliniese bestuur te help van COVID-19.
Hierdie studie het 'n retrospektiewe ontleding gedoen van 52 COVID-19-pasiënte wat vanaf 24 Januarie 2020 tot 2 Maart 2020 in die aangewese hospitaal Nanning Fourth Hospital opgeneem is. Onder hulle was 45 matig siek en 5 was kritiek siek.Die ouderdom wissel byvoorbeeld van 3 maande tot 85 jaar oud.Wat geslag betref, was daar 27 mans en 25 vroue.Die pasiënt het simptome soos koors, droë hoes, moegheid, hoofpyn, kortasem, neusverstopping, loopneus, seer keel, spierpyn, diarree en mialgie.Rekenaartomografie het getoon dat die longe vlekkerig of gemaalde glas was, wat op longontsteking dui.Diagnoseer volgens die 7de uitgawe van die Chinese COVID-19 Diagnose- en Behandelingsriglyne.Bevestig deur intydse qPCR-opsporing van virale nukleotiede.Volgens die diagnostiese kriteria is pasiënte in matige, ernstige en kritieke groepe verdeel.In matige gevalle ontwikkel die pasiënt koors en respiratoriese sindroom, en beeldbevindings toon longontstekingpatrone.Indien die pasiënt aan enige van die volgende kriteria voldoen, is die diagnose ernstig: (a) respiratoriese nood (asemhalingstempo ≥30 asemhalings/min);(b) rustende vinger bloed suurstofversadiging ≤93%;(c) arteriële suurstofdruk (PO2) )/Inspiratoriese fraksie O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa).Indien die pasiënt aan enige van die volgende kriteria voldoen, is die diagnose ernstig: (a) respiratoriese versaking wat meganiese ventilasie vereis;(b) skok;(c) ander orgaanversaking wat behandeling in die intensiewesorgeenheid (ICU) vereis.Volgens bogenoemde kriteria is 52 pasiënte in 2 gevalle as ernstig siek gediagnoseer, in 5 gevalle erg siek en in 45 gevalle matig siek.
Alle pasiënte, insluitend matige, ernstige en kritiek siek pasiënte, word volgens die volgende basiese prosedures behandel: (a) Algemene adjuvante terapie;(b) Antivirale terapie: lopinavir/ritonavir en α-interferon;(c) Die dosis van tradisionele Chinese medisyneformule kan aangepas word volgens die pasiënt se toestand.
Hierdie studie is goedgekeur deur die Hersieningskomitee van die Navorsingsinstituut van Nanning Vierde Hospitaal en is gebruik om pasiëntinligting in te samel.
Perifere bloed hematologie analise: roetine hematologie analise van perifere bloed word uitgevoer op Mindray BC-6900 hematologie ontleder (Mindray) en Sysmex XN 9000 hematologie ontleder (Sysmex).Die vastende etileendiamientetra-asynsuur (EDTA)-antikoagulant-bloedmonster is die oggend nadat die pasiënt in die hospitaal opgeneem is, afgeneem.Die konsekwentheidsbepaling tussen die bogenoemde twee bloedontleders is geverifieer in ooreenstemming met laboratoriumkwaliteitbeheerprosedures.In hematologie-analise word witbloedsel (WBC) telling en differensiasie, rooibloedselle (RBC) en indeks verkry saam met spreidingsdiagramme en histogramme.
Vloeisitometrie van T limfosiet subpopulasies: BD (Becton, Dickinson and Company) FACSCalibur vloeisitometer is gebruik vir vloeisitometrie-analise om T-sel subpopulasies te analiseer.Ontleed die data deur MultiSET-sagteware.Die meting is uitgevoer in ooreenstemming met standaard bedryfsprosedures en die vervaardiger se instruksies.Gebruik 'n EDTA-antikoaguleerde bloedopvangbuis om 2 ml veneuse bloed te versamel.Meng die monster liggies deur die monsterbuis verskeie kere te draai om kondensasie te voorkom.Nadat die monster versamel is, word dit na die laboratorium gestuur en binne 6 uur by kamertemperatuur ontleed.
Immunofluoressensie-analise: C-reaktiewe proteïen (CRP) en prokalsitonien (PCT) is ontleed onmiddellik na die voltooiing van die analise met behulp van bloedmonsters wat deur hematologie geanaliseer is, en ontleed op die FS-112 immunofluoressensie analiseerder (Wondfo Biotech Co., LTD.) op die ontleding.) Volg die vervaardiger se instruksies en laboratoriumprosedurestandaarde.
Ontleed serum alanien aminotransferase (ALT) en aspartaat aminotransferase (AST) op die HITACHI LABOSPECT008AS chemiese ontleder (HITACHI).Die protrombientyd (PT) is op die STAGO STA-R Evolution-ontleder (Diagnostica Stago) ontleed.
Omgekeerde transkripsie kwantitatiewe polimerase kettingreaksie (RT-qPCR): Gebruik RNA-sjablone wat uit nasofaryngeale deppers of laer lugwegafskeidings geïsoleer is om RT-qPCR uit te voer om SARS-CoV-2 op te spoor.Nukleïensure is geskei op die SSNP-2000A nukleïensuur outomatiese skeidingsplatform (Bioperfectus Technologies).Die opsporingstel is verskaf deur Sun Yat-sen Universiteit Daan Gene Co., Ltd. en Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Die termiese siklus is uitgevoer op 'n ABI 7500 termiese siklusmasjien (Applied Biosystems).Virale nukleosiedtoetsresultate word as positief of negatief gedefinieer.
SPSS weergawe 18.0 sagteware is gebruik vir data-analise;gepaarde steekproef t-toets, onafhanklike steekproef t-toets, of Mann-Whitney U-toets is toegepas, en 'n P-waarde <.05 is as betekenisvol beskou.
Vyf kritiek siek pasiënte en twee kritiek siek pasiënte was ouer as dié in die matige groep (69,3 vs. 40,4).Die gedetailleerde inligting van 5 kritiek siek en 2 kritiek siek pasiënte word in Tabelle 1A en B getoon. Ernstige en kritiek siek pasiënte is gewoonlik laag in T-sel subsets en totale limfosiettellings, maar die witbloedseltelling is min of meer normaal, behalwe vir pasiënte met verhoogde witbloedselle (11,5 × 109/L).Neutrofiele en monosiete is ook gewoonlik hoog.Die serum PCT, ALT, AST en PT waardes van 2 kritiek siek pasiënte en 1 kritiek siek pasiënt was hoog, en die PT, ALT, AST van 1 kritiek siek pasiënt en 2 kritiek siek pasiënte was positief gekorreleer.Byna al 7 pasiënte het hoë CRP-vlakke gehad.Eosinofiele (EOS) en basofiele (BASO) is geneig om laag te wees in kritiek siek en kritiek siek pasiënte (Tabel 1A en B).Tabel 1 lys die beskrywing van die normale reeks hematologiese parameters in die Chinese volwasse bevolking.
Statistiese analise het getoon dat voor behandeling, CD3+, CD4+, CD8+ T-selle, totale limfosiete, RBC verspreidingswydte (RDW), eosinofiele en basofiele aansienlik laer was as na behandeling (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 en .001).Die inflammatoriese aanwysers neutrofiele, neutrofiel/limfosietverhouding (NLR) en CRP voor behandeling was aansienlik hoër as na behandeling (P = .004, .011 en .017, onderskeidelik).Hb en RBC het betekenisvol afgeneem na behandeling (P = .032, .026).PLT het na behandeling toegeneem, maar dit was nie betekenisvol nie (P = .183) (Tabel 2).
Die T-sel subsets (CD3+, CD4+, CD8+), totale limfosiete en basofiele van ernstige en kritiek siek pasiënte was betekenisvol laer as dié van matige pasiënte (P = .025, 0.048, 0.027, 0.006 en .046).Die vlakke van neutrofiele, NLR, PCT en CRP in ernstige en kritiek siek pasiënte was aansienlik hoër as dié in matige pasiënte (P = .005, .002, .049 en .002, onderskeidelik).Ernstige en kritiek siek pasiënte het laer PLT as matige pasiënte gehad;die verskil was egter nie statisties betekenisvol nie (Tabel 3).
Die CD3+, CD8+, totale limfosiete, bloedplaatjies en basofiele van pasiënte ouer as 50 jaar was aansienlik laer as dié van pasiënte onder 50 jaar oud (onderskeidelik P = .049, 0.018, 0.019, 0.010 en .039), terwyl dié ouer as 50 jaar oud Pasiënte se neutrofiele, NLR-verhouding, CRP-vlakke en RDW was aansienlik hoër as dié van pasiënte onder 50 jaar oud (P = .0191, 0.015, 0.009 en .010, onderskeidelik) (Tabel 4).
COVID-19 word veroorsaak deur infeksie met die koronavirus SARS-CoV-2, wat die eerste keer in Wuhan, China in Desember 2019 verskyn het. Die SARS-CoV-2-uitbraak het daarna vinnig versprei en tot 'n wêreldwye pandemie gelei.1-3 As gevolg van beperkte kennis van die epidemiologie en patologie van die virus, is die sterftesyfer aan die begin van die uitbreking hoog.Alhoewel daar geen antivirale middels is nie, is die opvolgbestuur en behandeling van COVID-19 aansienlik verbeter.Dit is veral waar in China wanneer bykomende terapieë gekombineer word met tradisionele Chinese medisyne om vroeë en matige gevalle te behandel.26 COVID-19-pasiënte het baat gevind by 'n beter begrip van die patologiese veranderinge en laboratoriumparameters van die siekte.siekte.Sedertdien het die sterftesyfer afgeneem.In hierdie verslag was daar geen sterftes onder die 52 gevalle wat ontleed is nie, insluitend 7 ernstige en kritiek siek pasiënte (Tabel 1A en B).
Kliniese waarnemings het bevind dat die meeste pasiënte met COVID-19 verminderde limfosiete en T-sel subpopulasies het, wat verband hou met die erns van die siekte.13, 27 In hierdie verslag is gevind dat CD3+, CD4+, CD8+ T-selle, totale limfosiete, RDW voor behandeling, eosinofiele en basofiele aansienlik laer was as na behandeling (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 en .001).Ons resultate is soortgelyk aan vorige verslae.Hierdie verslae het kliniese betekenis in die monitering van die erns van COVID-19.8, 13, 23-25, 27, terwyl die inflammatoriese aanwysers neutrofiele, neutrofiele/limfosietverhouding (NLR) En CRP na voorbehandeling as behandeling (P = .004, . 011 en .017, onderskeidelik), wat voorheen by COVID-19-pasiënte opgemerk en aangemeld is.Daarom word hierdie parameters as nuttige aanwysers vir die behandeling van COVID-19.8 beskou.Na behandeling is 11 hemoglobien en rooibloedselle aansienlik verminder (P = .032, 0.026), wat aandui dat die pasiënt bloedarmoede tydens die behandeling gehad het.'n Toename in PLT is na behandeling waargeneem, maar dit was nie betekenisvol nie (P = .183) (Tabel 2).Die afname in limfosiete en T-sel subpopulasies word vermoedelik verwant aan seluitputting en apoptose wanneer hulle ophoop in inflammatoriese plekke wat die virus beveg.Of hulle is dalk verteer deur oormatige afskeiding van sitokiene en inflammatoriese proteïene.8, 14, 27-30 As die limfosiet- en T-sel subgroepe aanhoudend laag is en die CD4+/CD8+ verhouding hoog is, is die prognose swak.29 In ons waarneming het limfosiete en T-sel subsets herstel na behandeling, en al 52 gevalle is genees (Tabel 1).Hoë vlakke van neutrofiele, NLR en CRP is voor behandeling waargeneem, en het dan aansienlik afgeneem na behandeling (P = .004, .011 en .017, onderskeidelik) (Tabel 2).Die funksie van T-sel subsete in infeksie en immuunrespons is voorheen gerapporteer.29, 31-34
Aangesien die aantal ernstige en kritiek siek pasiënte te klein is, het ons nie statistiese analise uitgevoer op die parameters tussen ernstige en kritiek siek pasiënte en matige pasiënte nie.Die T-sel subsets (CD3+, CD4+, CD8+) en totale limfosiete van ernstige en kritiek siek pasiënte is aansienlik laer as dié van matige pasiënte.Die vlakke van neutrofiele, NLR, PCT en CRP in ernstige en kritiek siek pasiënte was aansienlik hoër as dié in matige pasiënte (P = .005, .002, .049 en .002, onderskeidelik) (Tabel 3).Veranderinge in laboratoriumparameters hou verband met die erns van COVID-19.35.36 Die oorsaak van basofilie is onduidelik;dit kan wees as gevolg van die verbruik van voedsel terwyl die virus beveg word op die plek van infeksie soortgelyk aan limfosiete.35 Die studie het bevind dat pasiënte met ernstige COVID-19 ook verminderde eosinofiele gehad het;14 Ons data het egter nie getoon dat hierdie verskynsel te wyte kan wees aan die klein aantal ernstige en kritieke gevalle wat in die studie waargeneem is nie.
Interessant genoeg het ons gevind dat daar in ernstige en kritiek siek pasiënte 'n positiewe korrelasie tussen PT-, ALT- en AST-waardes is, wat aandui dat veelvuldige orgaanskade tydens die virusaanval plaasgevind het, soos in ander waarnemings genoem.37 Daarom kan hulle nuwe nuttige parameters wees vir die evaluering van die reaksie en prognose van COVID-19-behandeling.
Verdere ontleding het getoon dat die CD3+, CD8+, totale limfosiete, bloedplaatjies en basofiele van pasiënte ouer as 50 jaar aansienlik laer was as dié van pasiënte onder 50 jaar oud (P = P = .049, .018, .019, .010 en. 039, onderskeidelik), terwyl die vlakke van neutrofiele, NLR, CRP en RBC RDW by pasiënte ouer as 50 jaar aansienlik hoër was as dié van pasiënte jonger as 50 jaar (P = .0191, 0.015, 0.009 en .010) , onderskeidelik) (Tabel 4) .Hierdie resultate is soortgelyk aan vorige verslae.14, 28, 29, 38-41 Afname in T-sel subpopulasies en hoë CD4+/CD8+ T-selverhoudings hou verband met die erns van die siekte;bejaarde gevalle is geneig om ernstiger te wees;daarom sal meer limfosiete in die immuunrespons verbruik word of ernstig beskadig word.Net so dui 'n hoër RBC RDW aan dat hierdie pasiënte bloedarmoede ontwikkel het.
Ons navorsingsresultate bevestig verder dat hematologiese parameters van groot belang is vir 'n beter begrip van die klinikopatologiese veranderinge van COVID-19 pasiënte en vir die verbetering van die leiding van behandeling en prognose.
Liang Juanying en Nong Shaoyun het data en kliniese inligting ingesamel;Jiang Liejun en Chi Xiaowei het data-analise uitgevoer;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo en Xiaolu Luo het roetine-analise uitgevoer;Huang Huayi was verantwoordelik vir die konsepsie en skryf.
Gaan asseblief jou e-pos na vir instruksies oor hoe om jou wagwoord terug te stel.As jy nie binne 10 minute 'n e-pos ontvang nie, is jou e-posadres dalk nie geregistreer nie en moet jy dalk 'n nuwe Wiley Online Library-rekening skep.
As die adres ooreenstem met 'n bestaande rekening, sal jy 'n e-pos ontvang met instruksies vir die herwinning van die gebruikersnaam
Postyd: 22 Julie 2021