Javascript is tans in jou blaaier gedeaktiveer.Wanneer javascript gedeaktiveer is, sal sommige funksies van hierdie webwerf nie werk nie.
Registreer jou spesifieke besonderhede en spesifieke dwelms van belang, en ons sal die inligting wat jy verskaf met artikels in ons uitgebreide databasis pas en betyds vir jou 'n PDF-kopie per e-pos stuur.
Die verhouding tussen ideale kardiovaskulêre gesondheid en vaskulêre fenotipe van vetsugtige moeders en hul 6-jarige kinders
Skrywers: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Kinderhospitaal, Universiteit van Universiteit van Helsinki en Helsinki Universiteitshospitale, Helsinki, Finland;2 Departement Kongenitale Hartdefekte en Pediatriese Kardiologie, Silesian Medical University, Katowice, Pole, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsinki, Finland;4 Departement Voedsel en Voeding, Universiteit van Helsinki, Helsinki, Finland;5LIKES Sportaktiwiteit en Gesondheidsnavorsingsentrum, Jyvaskyla, Finland;6 Universiteit van Helsinki Vrouehospitaal en Helsinki Universiteit Hospitaal in Helsinki, Finland;7 Folkhälsan Navorsingsentrum, Helsinki, Finland;8 Universiteit van Helsinki en Helsinki Departement Algemene Praktyk en Primêre Gesondheidsorg, Universiteitshospitaal, Helsinki, Finland;9 Menslike potensiaal-transformasienavorsingsprogram en Departement Verloskunde en Ginekologie, Yang Luling Skool vir Geneeskunde, Nasionale Universiteit van Singapoer, Singapoer;10 Singapoer Instituut vir Kliniese Wetenskappe (SICS), Wetenskap, Tegnologie en Navorsingsburo (A*STAR), Singapoer Kommunikasie: Linda Litwin Departement van Kongenitale Hartdefekte en Pediatriese Kardiologie, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Pole Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 E-pos [e-pos beskerm] Agtergrond: Genetika en gesinsgedeelde lewenstyl kan kardiovaskulêre risiko's veroorsaak, maar die mate waarin dit die struktuur en funksie van arteries in die vroeë kinderjare beïnvloed, is onduidelik.Ons het ten doel gehad om die verband tussen ideale kardiovaskulêre gesondheid by kinders en moeders, moederlike subkliniese aterosklerose en arteriële fenotipes by kinders te assesseer.Metodes: Uit die Finse Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) longitudinale kohort, 'n deursnee-analise van 201 moeder-kind-kinders op 6.1 ± 0.5 jaar oud het ideale kardiovaskulêre gesondheid (LMI, bloeddruk, vastende bloedglukose, totale cholesterol, dieetkwaliteit, Fisiese aktiwiteit, rook), liggaamsamestelling, karotis ultrahoë frekwensie ultraklank (25 en 35 MHz) en polsgolfsnelheid.Resultate: Ons het gevind dat daar geen korrelasie tussen die ideale kardiovaskulêre gesondheid van die kind en die moeder was nie, maar het bewyse gerapporteer van die korrelasie van spesifieke aanwysers: totale cholesterol (r=0.24, P=0.003), BMI (r=0.17, P =0.02), Diastoliese bloeddruk (r=0.15, P=0.03) en dieetkwaliteit (r=0.22, P=0.002).Die pediatriese arteriële fenotipe het niks te doen met die ideale kardiovaskulêre gesondheid van die kind of moeder nie.In 'n multiveranderlike regressie-interpretasiemodel wat aangepas is vir kinders se geslag, ouderdom, sistoliese bloeddruk, maer liggaamsmassa en liggaamsvetpersentasie, was die dikte van die karotis arterie intima-media by kinders slegs onafhanklik gekorreleer met die dikte van die maternale karotis arterie intima -media ('n toename van 0.1 mm [95 %] CI 0.05, 0.21, P=0.001] Die dikte van die maternale karotis arterie intima-media het met 1 mm toegeneem).Kinders van moeders met subkliniese aterosklerose het karotis arterie dilatasie verlaag (1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P=0.01) en verhoogde karotis arterie intima-media dikte (0.37 ± 0.04 vs 0.04 mm, P=0.04 mm, P=0.04 mm) ± Gevolgtrekking: Ideale kardiovaskulêre gesondheidsaanwysers is heterogeen verwant aan moeder-kind-pare in die vroeë kinderjare.Ons het geen bewyse gevind van die effek van kinders of ma se ideale kardiovaskulêre gesondheid op kinders se arteriële fenotipes nie.Maternale halsslagaar intima-media dikte kan die karotis arterie intima-media dikte by kinders voorspel, maar die onderliggende meganisme daarvan is nog onduidelik.Maternale subkliniese aterosklerose hou verband met plaaslike halsslagaderstyfheid in die vroeë kinderjare.Sleutelwoorde: kardiovaskulêre siekte, aterosklerose, karotis arterie intima-media dikte, risikofaktore, kinders
Tradisionele kardiovaskulêre risikofaktore dra by tot die voorkoms en ontwikkeling van aterosklerose.1,2 Risikofaktore is geneig om saam te groepeer, en hul kombinasie blyk meer voorspellend te wees vir individuele kardiovaskulêre risiko.3
Die American Heart Association definieer ideale kardiovaskulêre gesondheid (ICVH) as 'n stel van sewe gesondheidsaanwysers (liggaamsmassa-indeks (LMI), bloeddruk (BP), vastende bloedglukose, totale cholesterol, dieetkwaliteit, fisieke aktiwiteit, rook) om primitiewe te bevorder. voorkoming Kardiovaskulêre siekte by kinders en volwassenes.4 ICVH is negatief gekorreleer met subkliniese aterosklerose in volwassenheid.5 ICVH en nadelige vaskulêre fenotipes is betroubare voorspellers van kardiovaskulêre gebeure en mortaliteit by volwassenes.6-8
Die kardiovaskulêre siekte van die ouers verhoog die risiko van kardiovaskulêre gebeure by die nageslag.9 Omgewingsfaktore wat verband hou met genetika en algemene leefstyle word albei as potensiële meganismes beskou, maar hul bydrae is nog nie bepaal nie.10,11
Die korrelasie tussen ouer en kind ICVH is reeds duidelik by kinders 11-12 jaar oud.Op hierdie stadium is kinders se ICVH verwant aan karotis arterie elastisiteit en negatief verwant aan servikale femorale polsgolfsnelheid (PWV), maar dit word nie weerspieël in die karotis arterie intima-media dikte (IMT) nie.12 Kardiovaskulêre risiko tussen 12-18 jaar word egter geassosieer met 'n toename in karotis IMT in middeljarige lewe, en het niks te doen met risikofaktore gedurende dieselfde tydperk nie.13 Bewyse rakende die sterkte van hierdie assosiasies in die vroeë kinderjare ontbreek.
In ons vorige werk het ons nie die uitwerking van swangerskapsdiabetes of moederlike lewenstylintervensies op antropometrie, liggaamsamestelling of arteriële grootte en funksie gevind nie.14 Die fokus van hierdie analise is die kruis-generasie-tendens van kardiovaskulêre risiko-aggregasie.Klas en die effek daarvan op die arteriële fenotipe van kinders.Ons veronderstel dat moederlike ICVH en vaskulêre plaasvervangers vir kardiovaskulêre siekte weerspieël sal word in kinderjare ICVH en arteriële fenotipes in die vroeë kinderjare.
Die deursnee-data is afkomstig van 'n sesjaar-opvolg van die Finse studie oor die voorkoming van swangerskapsdiabetes (RADIEL).Die aanvanklike navorsingsontwerp is elders voorgestel.15 Kortom, vroue wat beplan om swanger te raak of in die eerste helfte van swangerskap is en 'n verhoogde risiko van swangerskapsdiabetes (vetsug en/of geskiedenis van swangerskapsdiabetes) het, is gewerf (N=728).Die 6-jaar kardiovaskulêre opvolging is ontwerp as 'n waarnemingstudie van moeder-baba-pare, met 'n gelyke aantal moeders met en sonder swangerskapsdiabetes, met 'n vooraf-gespesifiseerde kohortgrootte (~200).Van Junie 2015 tot Mei 2017 is deurlopende uitnodigings aan deelnemers gestuur totdat die limiet bereik is, en 201 pare twee-tupels is gewerf.Die opvolg is ontwerp vir kinders tussen die ouderdomme van 5-6 jaar om samewerking sonder sedasie te verseker, insluitend moeder-baba-binêre groepassessering van liggaamsgrootte en samestelling, bloeddruk, vastende bloedglukose en bloedlipiede, fisieke aktiwiteit met behulp van versnellingsmeters, dieetkwaliteit en rookvraelyste (moeders), bloedvate Ultraklank en intraokulêre drukmeting en eggokardiografie by kinders.Die beskikbaarheid van data word in Aanvullende Tabel S1 gelys.Die Etiekkomitee van Verloskunde en Ginekologie, Pediatrie en Psigiatrie van die Helsinki Universiteitshospitaal het die navorsingsprotokol (20/13/03/03/2015) goedgekeur vir 'n opvolgevaluering van ses jaar.Alle moeders se ingeligte skriftelike toestemming is verkry ten tyde van registrasie.Die studie is uitgevoer in ooreenstemming met die Verklaring van Helsinki.
’n Bekwame navorser (TS) gebruik 25 MHz- en 35 MHz-omskakelaars met Vevo 770-stelsel, en gebruik UHF22, UHF48 (soortgelyke sentrumfrekwensie) en Vevo MD-stelsel (VisualSonics, Toronto, Kanada) as die laaste 52 pare van moeder en kind.Die gewone halsslagaar is 1 cm proksimaal van die bilaterale karotisbolle afgebeeld, en die rusposisie was in die rugliggende posisie.Gebruik die hoogste frekwensie wat die verste muur kan visualiseer om filmbeelde van hoë gehalte te verkry wat 3-4 kardiale siklusse dek.Gebruik Vevo 3.0.0 (Vevo 770) met handmatige elektroniese kalipers en VevoLab (Vevo MD) sagteware om die beelde vanlyn te ontleed.16 Lumen deursnee en IMT is gemeet deur 'n ervare waarnemer (JKMS) aan die einde van diastool deur gebruik te maak van die nuutste tegnieke, onbewus van vakkenmerke (Aanvullende Figuur S1).Ons het voorheen berig dat die intra-waarnemer variasiekoëffisiënt gemeet deur ultrahoë-resolusie ultraklank by kinders en volwassenes 1,2-3,7% in die lumen deursnee is, IMT is 6,9-9,8%, en die inter-waarnemer variasiekoëffisiënt is 1,5-4,6% in die lumen deursnee., 6,0-10,4% van IMT.Die karotis IMT Z-telling aangepas vir ouderdom en geslag is bereken deur die verwysing van gesonde wit nie-vetsugtige kinders te gebruik.17
Karotis arterie lumen deursnee is gemeet by piek sisteool en end-diastool om karotis arterie β styfheid indeks en karotis arterie uitbreiding koëffisiënt te evalueer.Deur gebruik te maak van 'n gepaste grootte manchet, is die ossillometriese metode (Dinamap ProCare 200, GE) gebruik om die sistoliese en diastoliese bloeddruk aan te teken vir elastiese prestasieberekeninge tydens ultraklankbeelding in die rugliggende posisie van die regterarm.Die karotis arterie-uitbreidingskoëffisiënt en die karotis arterie β-styfheidsindeks word uit die karotis arterie bereken deur die volgende formule te gebruik:
Onder hulle is CCALAS en CCALAD die gemeenskaplike halsslagader-lumenarea tydens onderskeidelik sistool en diastool;CCALDS en CCALDD is die algemene halsslagader lumen deursnee tydens onderskeidelik sistool en diastool;SBP en DBP is sistoliese en diastoliese bloeddruk.18 Die koëffisiënt van variasie van die karotis arterie-uitsettingskoëffisiënt in die waarnemer is 5.4%, die koëffisiënt van variasie van die karotis arterie β styfheidsindeks is 5.9%, en die inter-waarnemer koëffisiënt van variasie van die karotis arterie uitbreiding is 11.9% koëffisiënt en 12,8% van die karotis arterie β styfheidsindeks .
Die tradisionele hoë-resolusie ultraklank Vivid 7 (GE) toegerus met 'n 12 MHz lineêre transducer is gebruik om die moeder halsslagaar verder te skerm vir plaak.Vanaf die gemeenskaplike halsslagaar naby die gloeilamp, word die halsslagaar bilateraal deur die bifurkasie en die proksimale deel van die interne en eksterne karotis arteries gekeur.Volgens die Mannheim-konsensus word plaak gedefinieer as 1. Plaaslike verdikking van die vaatwand met 0.5 mm of 50% van die omliggende IMT of 2. Die totale arteriële wanddikte oorskry 1.5 mm.19 Die teenwoordigheid van plaak is geassesseer deur 'n digotomie.Die primêre waarnemer (JKMS) voer onafhanklik herhaalde metings op 'n subset van beelde (N = 40) uit om intra-waarnemer-veranderlikheid te evalueer, en die tweede waarnemer (TS) evalueer inter-waarnemer-veranderlikheid.Die Cohen κ van intra-waarnemer-veranderlikheid en inter-waarnemer-veranderlikheid was onderskeidelik 0.89 en 0.83.
PWV is gemeet deur 'n opgeleide navorsingsverpleegkundige om plaaslike arteriële styfheid te assesseer met behulp van 'n meganiese sensor (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Frankryk) terwyl dit in die rugliggende posisie rus.20 Sensors word op die regter halsslagaar, regter radiale arterie en regter femorale arterie geplaas om die sentrale (regter halsslagaar-femorale arterie) en perifere (regter halsslagaar-radiale arterie) deurgangstyd te evalueer.Gebruik 'n maatband om die direkte afstand tussen die opnamepunte tot die naaste 0,1 cm te meet.Die regter karotis femorale arterie afstand word vermenigvuldig met 0.8 en dan gebruik in die middel PWV berekening.Herhaal die opname in die rugliggende posisie.Twee rekords is verkry toe die derde rekord uitgevoer is in 'n omgewing waar die verskil tussen die metings groter as 0,5 m/s (10%) was.In die opstel van meer as twee metings word die resultaat met die laagste toleransiewaarde vir ontleding gebruik.Toleransie is 'n kwaliteit parameter wat die veranderlikheid van die polsgolf tydens opname kwantifiseer.Gebruik die gemiddelde van ten minste twee metings in die finale analise.Die PWV van 168 kinders kan gemeet word.Die koëffisiënt van variasie van herhaalde metings was 3.5% vir die karotis-femorale arterie PWV en 4.8% vir die karotis-radiale arterie PWV (N=55).
'n Stel van drie binêre aanwysers word gebruik om die moeder se subkliniese aterosklerose te weerspieël: die teenwoordigheid van karotis arterie gedenkplaat, karotis arterie IMT aangepaste ouderdom en oorskry die 90ste persentiel in ons steekproef, en meer as 90 persent Die PWV van die nek en femur is ooreenstem. met ouderdom en optimale bloeddruk.een en twintig
ICVH is 'n stel van 7 binêre aanwysers met 'n kumulatiewe reeks van 0 tot 7 (hoe hoër die telling, hoe meer in lyn met die riglyne).4 Die ICVH-aanwysers wat in hierdie studie gebruik word, stem ooreen met die oorspronklike definisie (drie wysigings is gemaak)-Aanvullende Tabel S2) en sluit in:
Die kwaliteit van die dieet word beoordeel deur die kind se Finse Child Healthy Eating Index (reeks 1-42) en die moeder se gesonde voedselinname-indeks (reeks 0-17).Albei indekse dek 4 van die 5 kategorieë wat by die oorspronklike dieetaanwyser ingesluit is (behalwe natriuminname).23,24 Die kritieke waarde van ideale en nie-ideale dieetkwaliteit word gedefinieer as 60% of meer om die kwaliteit van die oorspronklike dieet te weerspieël.Aanwyserdefinisie (dit is ideaal as daar aan meer as 3 van die 5 kriteria voldoen word).Met verwysing na die onlangse gesonde Finse pediatriese kinderpopulasie (87,7% vir meisies, 78,2% vir seuns), as die geslagspesifieke drempel vir oorgewig kinders oorskry word, word die kind se BMI as nie-ideaal gedefinieer, wat effens verskil van 85 % van die Finse bevolking.22 As gevolg van 'n groot aantal skoolverlatings en 'n baie lae diskriminantwaarde (Aanvullende Tabel S1, 96% van moeders voldoen aan die ICVH-kriteria), is fisiese aktiwiteit van swanger en lê-in vroue uitgesluit.ICVH word subjektief in die volgende kategorieë verdeel: laag (kinders 0-3, moeders 0-2), medium (kinders 4, moeders 3-4) en hoog (kinders en moeders 5-6), wat 'n geleentheid bied om verskillende kategorieë te vergelyk .
Gebruik elektroniese toerusting (Seca GmbH & Co. KG, Duitsland) om hoogte en gewig tot die naaste 0,1 cm en 0,1 kg te meet.Kinders se BMI Z-tellings word gegenereer met verwysing na die mees onlangse Finse bevolkingsdatastel.22 Liggaamsamestelling het bio-elektriese impedansie-assessering geslaag (InBody 720, InBody Bldg, Suid-Korea).
Die rustende bloeddruk is gemeet deur die ossillometriese metode vanaf die regterarm in 'n sittende posisie (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Nederland) met 'n voldoende manchet.Die gemiddelde sistoliese en diastoliese bloeddruk word uit die twee laagste metings ('n minimum van drie metings) bereken.Kinders se bloeddruk Z-waarde word volgens die riglyne bereken.25
Bloedmonsters van plasmaglukose en lipiede is onder vastende toestande versamel.Resultate van 3 kinders met onsekere vas-nakoming (oormatige hoë trigliseriede, vastende bloedglukose en geglikosileerde hemoglobien A1c (HbA1c)) is van die analise uitgesluit.Totale cholesterol, lae-digtheid lipoproteïen (LDL) cholesterol, hoë-digtheid lipoproteïen (HDL) cholesterol en trigliseriede word bepaal deur ensiematiese metode, plasma glukose en ensiematiese heksokinase bepaling, en HbA1c en immunoturbidimetriese ontleder (Roche Diagnostics , Basel, Switzerland) vir .
Die moeder se dieetinname is beoordeel deur die voedselfrekwensievraelys en verder beoordeel deur die gesonde voedselinname-indeks.Die Gesonde Voedsel-inname-indeks is voorheen bekragtig as 'n nuttige hulpmiddel om voldoening aan Nordiese Voedingsaanbeveling 26 in die oorspronklike RADIEL-kohort te weerspieël.24 Kortliks, dit bevat 11 bestanddele wat die verbruik van groente, vrugte en bessies, veselryke graankosse, vis, melk, kaas, kookolie, vetterige souse, versnaperinge, soet drankies en kitskos dek.Hoe hoër die telling weerspieël hoe hoër die mate van voldoening aan die aanbevelings.Die kwaliteit van die kinders se dieet is geassesseer deur 3-dag voedselrekords en verder beoordeel deur die Finse Kinders se Gesonde Eet Indeks.Die Finse Kinders se Gesonde Eet Indeks is voorheen in die Finse pediatriese bevolking bekragtig.23 Dit sluit vyf soorte kos in: groente, vrugte en bessies;olie en margarien;kosse hoog in suiker;vis en vis en groente;en afgeroomde melk.Die voedselverbruik word so beoordeel dat hoe hoër die verbruik, hoe hoër die telling.Behalwe vir kosse wat baie suiker bevat, is die telling omgekeer.Voordat jy punte aanteken, pas die energie-inname aan deur die inname (gram) deur die energie-inname (kcal) te deel.Hoe hoër die telling, hoe beter is die kwaliteit van die kinders se dieet.
Matige tot kragtige fisiese aktiwiteit (MVPA) is gemeet met behulp van 'n kinderheupversnellingsmeter (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, VSA) en 'n ma se armband (SenseWear ArmBand Pro 3).Opdrag gegee om die monitor tydens wakker en slaaptyd te dra, maar slaaptyd is uitgesluit van die analise.Die kindermonitor versamel data teen 'n steekproeftempo van 30 Hz.Die data word gewoonlik gefiltreer, omgeskakel na 'n 10-sekonde epogtelling, en geanaliseer met behulp van die Evenson (2008) snypunt (≥2296 cpm).27 Die moedermonitor versamel MET-waardes in die 60-sekonde-tydperk.MVPA word bereken as die MET-waarde 3 oorskry. Doeltreffende meting word gedefinieer as ten minste 2 werksdae en 1 naweek (opname van ten minste 480 minute per dag) en 3 werksdae en 1 naweek (opname van ten minste 720 minute per dag) vir die ma.MVPA-tyd word bereken as 'n geweegde gemiddelde [(gemiddelde MVPA-minute/dag op weeksdae × 5 + gemiddelde MVPA-minute/dag oor naweke × 2)/7], bykomend, as 'n persentasie van totale dratyd.Die mees onlangse fisiese aktiwiteitsdata van die Finse bevolking is as verwysing gebruik.28
Die vraelys is gebruik om inligting oor die moeder se rook, chroniese siektes, medikasie en opvoeding te bekom.
Data word uitgedruk as gemiddelde ± SD, mediaan (interkwartielomvang) of tellings (persentasie).Evalueer die normale verspreiding van alle kontinue veranderlikes gebaseer op die histogram en normale QQ plot.
Onafhanklike monster t-toets, Mann-Whitney U-toets, eenrigting-analise van variansie, Kruskal-Wallis en chi-kwadraattoets is gebruik soos toepaslik vir vergelykingsgroepe (moeder en kind, seun en meisie, of lae en medium en hoë ICVH) ).
Die Pearson- of Spearman-rangkorrelasiekoëffisiënt is gebruik om die eenveranderlike assosiasie tussen die kenmerke van die kind en die moeder te ondersoek.
Die meerveranderlike lineêre regressiemodel is gebruik om 'n verduidelikende model vir kinders se HDL cholesterol en karotis IMT daar te stel.Veranderlike seleksie is gebaseer op korrelasie en kundige kliniese oordeel, vermy beduidende multikollineariteit in die model, en sluit potensiële verwarrende faktore in.Multikollineariteit word geëvalueer deur die variansie-inflasiefaktor te gebruik, met 'n maksimum waarde van 1.9.Meerveranderlike lineêre regressie is gebruik om die interaksie te ontleed.
Tweestert P ≤ 0.05 is gestel om betekenisvol te wees, behalwe in die korrelasie-analise van determinante van karotis arterie IMT by kinders met P ≤ 0.01.
Deelnemerseienskappe word in Tabel 1 en Aanvullende Tabel S3 getoon.In vergelyking met die verwysingspopulasie het kinders se BMI Z-telling en BP Z-telling toegeneem.Ons vorige werk het gedetailleerde data oor arteriële morfologie by kinders gerapporteer.14 Slegs 15 (12%) kinders en 5 (2.7%) moeders het aan alle ICVH-kriteria voldoen (Aanvullende Figure 2 en 3, Aanvullende Tabelle S4-S6).
Die kumulatiewe ICVH-telling vir moeder en baba hou slegs verband met seuns (seuns: rs=0.32, P=0.01; meisies: rs=-0.18, P=0.2).Wanneer dit as 'n kontinue veranderlike ontleed word, het die moeder-babas eenveranderlike korrelasie-analise beduidende betekenis in die meting van bloedlipiede, HbA1C, vetsug, diastoliese bloeddruk en dieetkwaliteit (Aanvullende Figure S4-S10).
Kinders en ma se LDL, HDL en totale cholesterol is gekorreleer (r=0.23, P=0.003; r=0.35, P<0.0001; r=0.24, P=0.003, Figuur 1).Wanneer gestratifiseer volgens kind se geslag, het die korrelasie tussen kind en ma se LDL en totale cholesterol slegs by seuns betekenisvol gebly (Aanvullende Tabel S7).Trigliseriede en HDL-cholesterol word gekorreleer met meisies se liggaamsvetpersentasie (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, onderskeidelik, Figuur 1, Aanvullende Tabel S8).
Figuur 1 Die verwantskap tussen kind en ma se bloedlipiede.Spreidiagram met lineêre regressielyn (95% vertrouensinterval);(AC) bloedlipiedvlakke van moeder en baba;(D) meisie se liggaamsvetpersentasie en hoëdigtheid lipoproteïencholesterol.Beduidende resultate word in vetdruk getoon (P ≤ 0,05).
Afkortings: LDL, lae-digtheid lipoproteïen;HDL, hoë-digtheid lipoproteïen;r, Pearson-korrelasiekoëffisiënt.
Ons het gevind dat daar 'n beduidende korrelasie tussen die HbA1C van die kind en die moeder was (r=0.27, P=0.004), maar dit was nie verwant aan vastende bloedglukose nie (P=0.4).Kinders se BMI Z-telling, maar nie liggaamsvetpersentasie nie, is swak gekorreleer met ma se LMI en middel-tot-heup-verhouding (r=0.17, P=0.02; r=0.18, P=0.02, onderskeidelik).Die Z-waarde van kinders se diastoliese bloeddruk is swak gekorreleer met die moeder se diastoliese bloeddruk (r=0.15, P=0.03).Die Finse kinders se gesonde dieet-indeks is gekorreleer met die moeder se gesonde voedselinname-indeks (r=0.22, P 0.002).Hierdie verwantskap is slegs by seuns waargeneem (r=0.31, P=0.001).
Nadat moeders wat vir hipertensie, hipercholesterolemie of hiperglukemie behandel is, uitgesluit is, was die resultate konsekwent.
Die gedetailleerde arteriële fenotipe word in Aanvullende Tabel S9 getoon.Die vaskulêre struktuur van kinders is onafhanklik van die kenmerke van kinders (Aanvullende Tabel S10).Ons het geen verband tussen kinderjare ICVH en vaskulêre struktuur of funksie waargeneem nie.In die analise van kinders gestratifiseer deur ICVH-tellings, het ons waargeneem dat die karotis IMT Z-tellings van kinders met slegs matige tellings toegeneem het in vergelyking met kinders met lae tellings (gemiddeld ± SD; matige telling 0.41 ± 0.63 vs. lae telling- 0.07 ± 0.71, P = 0,03, Aanvullende Tabel S11).
Maternale ICVH word nie geassosieer met die vaskulêre fenotipe van kinders nie (Aanvullende Tabelle S10 en S12).Kinders en maternale karotis arterie IMT is gekorreleer (Figuur 2), maar die moeder-kind korrelasie tussen verskillende vaskulêre styfheid parameters is nie statisties betekenisvol nie (Aanvullende Tabel 9, Aanvullende Figuur S11).In 'n multiveranderlike regressie-interpretasiemodel wat aangepas is vir kinders se geslag, ouderdom, sistoliese bloeddruk, maer liggaamsmassa en liggaamsvetpersentasie, is die karotis-IMT van die moeder die enigste onafhanklike voorspeller van kinders se karotis-IMT (aangepaste R2 = 0.08).Vir elke 1 mm toename in moederlike karotis IMT, het kinderjare karotis IMT toegeneem met 0.1 mm (95% CI 0.05, 0.21, P = 0.001) (Aanvullende Tabel S13).Die geslag van die kind het nie hierdie effek versag nie.
Figuur 2 Korrelasie tussen karotis arterie intima-media dikte by kinders en moeders.Spreidiagram met lineêre regressielyn (95% vertrouensinterval);(A) moeder en kind karotis IMT, (B) maternale karotis IMT persentiel en kind karotis IMT z-telling.Beduidende resultate word in vetdruk getoon (P ≤ 0,05).
Die moederlike bloedvattelling is gekorreleer met die karotis arterie-uitsettingskoëffisiënt en β-styfheidsindeks by kinders (rs=-0.21, P=0.007, rs=0.16, P=0.04, Aanvullende Tabel S10, onderskeidelik).Kinders gebore aan moeders met 'n vaskulêre telling van 1-3 het 'n laer koëffisiënt van karotis arterie-uitsetting as dié wat gebore is aan moeders met 'n telling van 0 (gemiddelde ± standaardafwyking, 1.1 ± 0.2 vs 1.2 ± 0.2%/10 mmHg, P= 0,01) en daar is 'n neiging om karotis arterie β styfheidsindeks (mediaan (IQR), 3,0 (0,7) en 2,8 (0,7), P=0,052) en karotis arterie IMT (gemiddeld ± SD, 0,37 ± 0,04 en 0,35 ± 0,35 ± 0,35 ± 0.35) te verhoog. mm, P=0,06) (Figuur 3), Aanvullende Tabel S14).
Figuur 3 Kind vaskulêre fenotipe gestratifiseer deur maternale vaskulêre telling.Data word uitgedruk as gemiddelde + SD, P met onafhanklike monster t-toets (A en C) en Mann-Whitney U-toets (B).Beduidende resultate word in vetdruk getoon (P ≤ 0,05).Maternale bloedvattelling: reeks 0-3, 'n stel van drie binêre aanwysers: die teenwoordigheid van karotis gedenkplaat, die dikte van die karotis arterie intima-media aangepas volgens ouderdom en oorskry 90% in ons monster, en die servikale-femorale polsgolf snelheid oorskry 90% is ouderdom-gepas en optimale bloeddruk.een en twintig
Die moedertelling (ICVH, vaskulêre telling) en die kombinasie van kind- en moedertellings hou nie verband met die arteriële fenotipe van kinders nie (Aanvullende Tabel S10).
In hierdie deursnee-analise van moeders en hul 6-jarige kinders, het ons die verband tussen kinderjare ICVH, moeder ICVH en moederlike subkliniese aterosklerose met die struktuur en funksie van kinders se arteries ondersoek.Die hoofbevinding is dat slegs die moeder se subkliniese aterosklerose, terwyl die kinders en moeder se konvensionele kardiovaskulêre risikofaktore nie verband hou met die nadelige veranderinge in vroeë kinderjare vaskulêre fenotipes nie.Hierdie nuwe insig in vroeë kinderjare vaskulêre ontwikkeling verhoog ons begrip van die intergenerasionele impak van subkliniese aterosklerose.
Ons rapporteer bewyse van verminderde karotis arterie dilatasie en neigings in karotis arterie beta styfheid en karotis arterie IMT by kinders van moeders met kardiovaskulêre siekte vaskulêre plaasvervangers.Daar is egter geen direkte korrelasie tussen moeder en baba vaskulêre funksie aanwysers nie.Ons veronderstel dat die insluiting van moederplaat in die vaskulêre telling die voorspellende waarde daarvan aansienlik verhoog.
Ons het 'n positiewe korrelasie tussen die karotis arterie IMT by kinders en moeders waargeneem;die meganisme is egter nog onduidelik omdat die karotisslagaar IMT by kinders onafhanklik is van die kenmerke van die kind en die moeder.Die assosiasie tussen die kinders se ICVH-telling en karotis IMT het inkonsekwentheid getoon, omdat ons geen verskil tussen lae ICVH en hoë ICVH waargeneem het nie.
Ons weet dat ander faktore 'n rol kan speel, insluitend kinders se kopomtrek, wat 'n belangrike voorspeller van karotisslagaargrootte in die vroeë stadiums van groei kan wees.Daarbenewens kan ons resultate toegeskryf word aan ongemete faktore wat fetale vaskulêre ontwikkeling beïnvloed.Ons het egter voorheen gerapporteer dat voor-swangerskap oorgewig/vetsug en swangerskap diabetes geen effek op vroeë kinderjare karotis IMT het nie.14 Verdere navorsing is nodig om die invloed van arteriële struktuur en funksie op kinders se groei en genetiese agtergrond te verken.
Die gerapporteerde assosiasies stem ooreen met vorige studies wat in adolessente uitgevoer is, wat bewyse verskaf het van assosiasies tussen ouer-kind vaskulêre fenotipes, insluitend karotis IMT, hoewel liggaamsgrootte nie in die analise aangepas is nie.29 Die aansienlike oorerwing van karotis IMT bevestig dit verder en volwasse arteriële styfheid.30,31
Die waargenome assosiasie tussen maternale subkliniese aterosklerose en kinderjare vaskulêre fenotipe is nie uitgebrei deur moederlike ICVH nie.Dit stem ooreen met vorige studies waarin 'n groot deel van die variasie in kinders se vaskulêre fenotipe verklaar word deur genetiese faktore onafhanklik van die konvensionele kardiovaskulêre risikofaktore van ouers en kinders.29
Daarbenewens het die waargenome vaskulêre veranderinge niks te doen met kinderjare ICVH nie, wat die hoofinvloed van vroeë kinderjare genetiese agtergrond aandui.Die bydrae van omgewingsfaktore blyk te verander met die ouderdom van kinders, aangesien 'n vorige groot deursnee-kohortstudie van kinders van 11-12 jaar 'n beduidende verband tussen kinders se vaskulêre funksie en ICVH gerapporteer het.12
Postyd: 14 Julie 2021